АНТИБИОТИКИ
(от греч. and--приставка, означающая противодействие,
и bios-жизнь), в-ва, синтезируемые микроорганизмами, и продукты хим. модификации
этих в-в, избирательно подавляющие рост патогенных микроорганизмов, низших
грибов, а также нек-рых вирусов и клеток злокачеств. новообразований.
Описано более 6 тыс. прир. А., однако широко применяются только ок.
50. При определении эффективности А. учитывают их антимикробную активность
в организме, скорость развития устойчивости у микроорганизмов в ходе лечения,
степень проникновения в очаги поражения, возможность создания терапевтич.
концентраций в тканях и жидкостях больного и продолжительность их поддержания,
сохранение действия в разл. условиях.
Большинство А. получают в пром-сти микробиол. синтезом - в ферментерах
на спец. питательных средах. Синтезированные микроорганизмами А. извлекают
и подвергают хим. очистке с использованием разл. методов. Осн. продуценты
А. представляют собой почвенные микроорганизмы - лучистые грибы (актиномицеты),
плесневые грибы и бактерии. Молекулы прир. А. не всегда обладают удовлетворит.
химиотерапевтич. и фармакологич. св-вами. Кроме того, широкое распространение
получили резистентные формы микроорганизмов, обладающие способностью разрушать
А., гл. обр. путем воздействия на них своими ферментами. Поэтому осн. направление
создания новых А. - хим. и микробиол. модификации прир. А. и получение
т. наз. полусинтетич. А. Описано ок. 100 тыс. полусинтетич. А., однако
лишь нек-рые обладают ценными для медицины св-вами. Ряд прир. А., особенно
бензилпенициллин, цефалоспорин, сифамицин, используют гл. обр. для получения
полусинте.ич. производных.
Для ряда А. разработаны методы полного хим. синтеза, к-рые, однако,
сложны и экономически не обоснованы. Лишь левомицетин, хлорамфеникол
и циклосерин получают синтетически.
А. принадлежат к самым разл. классам хим. соединений - аминосахарам,
антрахинонам, гликозидам, лактонам, феназинам, пиперазинам, пиридинам,
хинонам, терпеноидам и др. наиб. значение имеютлактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины), макролидные антибиотики
(см. Макролиды), анзамицины, аминогликозидные антибиотики, тетрациклины,
пептидные антибиотики, антраиик-лины.
По молекулярному механизму действия различают след. группы А.: 1) ингибиторы
синтеза клеточной стенки микроорганизмов (пенициллины, циклосерин и др.);
2) ингибиторы ф-ций мембран и обладающие детергентными св-вами (полиены,
новобиоцин и др.); 3) ингибиторы синтеза белка и ф-ций рибосом (тетрациклины,
макролидные антибиотики и др.); 4) ингибиторы метаболизма РНК (напр., актиномицины,
антрациклины) и ДНК (митомицин С, стрептонигрин). Знание механизма действия
А. позволяет судить не только о направленности химиотерапевтич. эффекта
("мишень" А.), но и о степени его специфичности. Так,пактамные
А. воздействуют гл. обр. на пептидогликан - опорный полимер клеточной стенки
бактерий, отсутствующий у животных и человека, что определяет высокую избирательность
этих А.
По направленности (спектру) действия различают след. А.: 1) активные
в отношении грамположит. микроорганизмов - макролидные антибиотики, линкомицин,
фузидин и др.; 2) широкого спектра действия, т.е. активные в отношении
как грамположительных, так и грамотрицат. микроорганизмов, - тетрациклины,
аминогликозиды и др.; 3) противотуберкулезные-стрептомицин, канамицин,
рифампицин, циклосерин и др.; 4) противогрибковые - гл. обр. полиены, напр.
нистатин, леворин, гризеофульвин; все они действуют на цитоплазматич. мембрану
патогенных грибов; эффективны при микозах разл. этиологии; 5) активные
в отношении простейших-трихомицин, паромомицин; 6) противоопухолевые -
актиномицины, антрациклины, блеомицины; ингибируют синтез нуклеиновых
к-т; как правило, применяются в комплексе с др. препаратами (в т.ч. гормональными)
наряду с лучевой терапией и оперативным лечением. Ряд А., в частности производные
рифамицина, обладают противовирусной активностью, но не используются при
лечении заболеваний вирусной этиологии.
При длит. применении нек-рые А. могут оказывать токсич. действие на
центр, нервную систему, слуховой нерв и т.п., подавлять иммунобиол. р-ции
организма, вызывать аллергич. р-ции. По выраженности побочных явлений А.
не превосходят др. группы лек. ср-в.
А. применяются для лечения болезней человека и животных, защиты растений,
в животноводстве для улучшения роста и развития молодняка (добавки А. к
кормам), в пищ. пром-сти при консервировании продуктов. Однако их бесконтрольное
применение может привести к нежелат. последствиям, прежде всего к распространению
устойчивых к А. возбудителей внехромосомной природы, к-рые вызывают тяжелые
болезни человека, а также к аллергич. р-циям вследствие остаточных кол-в
А. в пищ. продуктах. Законодательством ряда стран запрещено или ограничено
применение одних и тех же А. в медицине, животноводстве и пищ. пром-сти.
Нек-рые А. широко используют при биохим. и молекулярно-биол. исследованиях
как специфич. ингибиторы определенных метаболич. процессов в клетках живых
организмов.
Наряду с развитием традиц. способов создания новых А. (поиск микроорганизмов-продуцентов,
модификации прир. А.) все большее место в решении этой задачи занимают
методы генетич. инженерии и совр. биотехнологии.
Лит.: Антибиотики, Л., 1970; Сазыкин Ю. О., Биохимические механизмы
резистентности к ингибиторам белкового синтеза, М., 1972; Молекулярные
основы действия антибиотиков, пер. с англ., М., 1975; НавашинС.М., Фомина
И. П., Рациональная антибиотикотерапия, 4 изд. М.. 1982. С. М. Навашин.
|